عملية الليزك للقرنية المخروطية – هل هي مناسبة؟

• 12/28/2025

تعدّ القرنية المخروطية من أخطر أمراض القرنية وأكثرها تاثيرًا في جودة الرؤية؛ فهي حالة يحدث فيها ضعف تدريجي في نسيج القرنية يؤدي إلى ترقّقها وتغيّر شكلها من الشكل الكروي الطبيعي إلى شكل مخروطي. هذا التغيير يجعل الضوء يدخل العين بشكل غير منتظم، مما يسبب تشوشًا بصريًا، ازدواجية في الرؤية، حساسية عالية للضوء، وصعوبة في القيادة ليلاً.

في المقابل، اشتهر الليزك (LASIK) كواحدة من أفضل عمليات تصحيح النظر لملايين المرضى حول العالم، وهذا ما يجعل الكثير من الأشخاص المُصابين بالقرنية المخروطية يتساءلون: هل يُمكنني إجراء الليزك؟ وهل يصلح في حالتي؟ هذا المقال الطبي المتكامل يجيب بدقة ووضوح عن هذا السؤال، ويساعدك على فهم العلاقة بين القرنية المخروطية والليزك، وبدائل العلاج الأكثر أمانًا.

هل يمكن إجراء الليزك لمريض القرنية المخروطية؟

الإجابة العلمية الدقيقة: في أغلب الحالات… لا. فالليزك يعتمد على إزالة طبقة دقيقة من أنسجة القرنية لإعادة تشكيل سطحها، وهذا يتطلب قرنية منتظمة الشكل وقوية من حيث السمك والبناء. بينما في القرنية المخروطية تكون القرنية:

• رقيقة عن الطبيعي.
  
  

• غير منتظمة الشكل.
  
  

• معرضة للضعف المستمر.
  
  

لذلك، أي إزالة إضافية من أنسجتها — كما يحدث أثناء الليزك — قد تزيد من ضعفها، وتسرّع تدهور المرض، بل وقد تسبب إكتازيا القرنية (Ectasia)، وهي من أخطر المضاعفات. ومع ذلك، توجد حالات مبكرة جدًا أو borderline يمكن تقييمها بدقة لتحديد ما إذا كان هناك إجراء آخر مناسب وليس الليزك التقليدي بشكله المعروف.

لماذا يعتبر الليزك غير مناسب للقرنية المخروطية؟

1. ترقق القرنية

الليزك يعتمد على وجود سماكة كافية للقرنية تسمح بإنشاء الفلاب (Flap) ثم إجراء الليزر. مرضى القرنية المخروطية يعانون من سمك قليل في الأساس، مما يجعل العملية غير آمنة.

2. وجود بروز غير منتظم

القرنية المخروطية تتميز ببروز أو ميلان غير منتظم يجعل من المستحيل الحصول على نتيجة موحدة ودقيقة من الليزر.

3. احتمالية حدوث اكتازيا

إزالة أي نسيج إضافي يمكن أن يفاقم الضعف البنيوي للقرنية، مما يؤدي إلى تفاقم شكل المخروط وزيادة تشوش الرؤية.

الحالات الاستثنائية: متى يمكن التفكير في ليزر علاجي غير عملية الليزك؟

على الرغم من أن الليزك نفسه غير مناسب، إلا أن بعض البدائل الحديثة قد تساعد مرضى القرنية المخروطية، خاصة في المراحل الخفيفة أو المتوسطة.

1. TransPRK / PRK للقرنية المخروطية -  ((Cross Linking (CXL)

يتم إجراء الليزر على سطح القرنية دون فلاب(Flap)، ويُستخدم بهدف تحسين انتظام سطح القرنية قليلاً، لكنه لا يعالج المرض نفسه.
قد يُجرى فقط بعد ((Cross Linking (CXL) أو معه في الجلسة نفسها للمساعدة في تحسين الرؤية.

2.  Topography-guided PRK + CXL

تُعد هذه التقنية من أنجح الحلول لأنها:

• تُعيد انتظام السطح باستخدام الليزر الموجه بالخرائط الطبوغرافية.
  
  

• تُثبت أنسجة القرنية عبر الكروس لينكينغ لمنع تقدم المرض.

 هذا الإجراء لا يُسمى "ليزك"، لكنه أفضل خيار ليزري آمن للقرنية المخروطية. ولكنه لا يصلح لكل الحالات، لأنه يجب أن تكون القرنية المخروطية في مراحلها الأولى وألا يكون سمك القرنية قليل، ألا يكون تحدب القرنية كبير وغير منتظم!

2. عدسات ICL (العدسات المزروعة داخل العين)

خيار ممتاز لتحسين الرؤية دون لمس القرنية نهائيًا. وتصلح في الحالات المتقدمة نسبيًا التي لا ينفع معها الليزر السطحي.

ما الأفضل لمريض القرنية المخروطية؟

1. Cross Linking – (تثبيت القرنية)

هو العلاج الأساسي الذي يمنع تطور المرض. يهدف إلى وقف ضعف القرنية وليس تصحيح النظر. ويتم إجراؤها باستخدام أجهزة متقدمة عن طريق وضع مواد معينة على القرنية ويتم سواءًا بعد إزالة الخلايا المبطنة للقرنية Epi off CXL أو بدون إزالة الخلايا المبطنة للقرنية Epi on CXL. وأيضًا استخدام أجهزة متقدمة كجهاز Avedro المتوفر بمركز عناية العيون، وهو أحدث وأدق أجهزة تثبيت القرنية ويمتاز بالسرعة والدقة

2. زراعة الحلقات (Intacs, KeraRing, Ferrara Ring, and MyoRing, CAIRS)

تساعد في:

• تقليل بروز القرنية.

• تحسين انتظام السطح.

• تقليل الاعتماد على النظارة.

• تعديل وضع المخروط بما يؤدي إلى تحسن الرؤية.

• تقوية أنسجة القرنية لأنها تعمل كدعامات لأنسجة القرنية

ومن أحدث أنواع الحلقات المزروعة داخل القرنية حاليا هي ال 

Asymmetrical and customizable ring segments, biocompatible allogenic tissue (CAIRS)

3. Keratoplasty -  زراعة القرنية

وتعد زراعة القرنية -بأنواعها- الحل النهائي لحالات القرنية المخروطية المتقدمة، سواء كانت الكاملة أو الطبقية!

4. العدسات اللاصقة الصلبة (RGP أو Scleral lenses)

تُستخدم لتحسين جودة الرؤية إذا كان الليزر أو الحلقات غير مناسبين.

هل يمكن الشفاء التام من القرنية المخروطية؟

المرض لا يُشفى تمامًا، لكنه يمكن السيطرة عليه بنسبة عالية جدًا ومنع تطوره مبكرًا. العلاج المناسب يعتمد على:

• مرحلة المرض

• سمك القرنية

• مقدار اللابؤرية

• عمر المريض

• جودة الرؤية الحالية

• حالة القرنية أثناء الكشف الدقيق خصوصًا إذا كان بها سحابات تؤثر على قوة الإبصار

ولهذا لا توجد خطة واحدة لجميع المرضى.

ماذا يحدث إذا تم إجراء ليزك لمريض يعاني من قرنية مخروطية غير مشخصة؟

من أخطر السيناريوهات الطبية. قد يؤدي إلى:

• تدهور سريع في الرؤية
  
  

• تطور إكتازيا بعد الليزك
  
  

• الحاجة لعمليات معقدة مثل زراعة القرنية
  
  

ولهذا السبب تعتمد المراكز المتقدمة على أجهزة تشخيص دقيقة جدًا لاكتشاف أي علامات مبكرة. مثل الأجهزة المتوفرة في مركز عناية العيون كأجهزة البنتاكام pentacam -  CSO Sirius Topolyzer وجهاز  Allegro Topolyzer Vario

وهي أجهزة مهمة جدًا لمعرفة خصائص القرنية ومهمة في التشخيص وتحديد العلاج المناسب، كما أنها تستخدم في بعض الحالات التي تستفيد من العلاج الليزري كالليزر الموجه طوبغرافيا مع تثبيت القرنية  Athens protocol  ,  Contora with cross linking

وجهاز ال CORVIS الذي يبين قوة و صلابة القرنية، وجهاز ال OCT لإجراء فحص Anterior segment OCT والحصول على خريطة للخلايا المبطنة للقرنية corneal epithelial map

الكوادر الطبية في Eye Care Center

يضم Eye Care Center فريقًا من نخبة أطباء واستشاريي العيون في مصر ممن يتمتعون بخبرة واسعة في مجال جراحات تصحيح الإبصار باستخدام أحدث التقنيات. جميع الأطباء في المركز حاصلون على شهادات معتمدة في تخصص الليزك وجراحات القرنية من مؤسسات طبية عالمية، كما يتم تدريبهم بشكل مستمر على أحدث الأجهزة والتقنيات لضمان تحقيق أفضل النتائج للمرضى.

ويُعد المركز من أوائل المؤسسات الطبية في مصر الحاصلة على شهادة الاعتماد من الهيئة العامة للاعتماد والرقابة الصحية (GAHAR)، وهي الشهادة الرسمية التي تضمن التزام المنشآت الطبية بأعلى معايير الجودة والسلامة.

خدمات Eye Care Center

يقدّم Eye Care Center منظومة شاملة من خدمات تصحيح الإبصار الحديثة، تهدف إلى تحقيق أفضل النتائج البصرية بأعلى درجات الدقة والأمان. وتشمل هذه الخدمات:

• فحوصات ما قبل العملية لتقييم حالة العين بدقة متناهية، وتحديد الإجراء الأنسب لكل مريض (LASIK، Femto LASIK، Contoura LASIK).
  
  

• الليزك التفصيلي ببصمة العين (Custom LASIK)، وهو إجراء متطور يتيح تصميم العملية وفق بصمة القرنية الفريدة لكل مريض، مما يمنح نتائج بصرية استثنائية.
  
  

• Contoura LASIK، وهي تقنية متقدمة لتصحيح الإبصار بدقة عالية، تُستخدم فيها خرائط طبوغرافية للقرنية للحصول على أفضل جودة للرؤية.
  
  

• Femtolasik، وهي تقنية تعتمد على ليزر الفيمتو ثانية لرفع قشرة القرنية بدقة متناهية دون استخدام أي أدوات جراحية.
  
  

• إجراء العمليات باستخدام أحدث الأجهزة المعتمدة عالميًا من هيئات طبية مرموقة لضمان أعلى معايير الجودة.
  
  

• متابعة طبية دقيقة بعد العملية للتأكد من سرعة التعافي واستقرار النظر على المدى الطويل.
  
  

• خدمة مميزة للمرضى من داخل مصر وخارجها، حيث يرحب المركز بالأشقاء من الدول العربية والأوروبية، مع توفير دعم متكامل يشمل الحجز، والإقامة، وخدمات ما بعد العملية.
  
  

ولمزيد من التفاصيل، يمكن زيارة صفحة الخدمة على الموقع الرسمي:
عيادة الليزك – Eye Care Center

الأسئلة الشائعة

1. هل يمكن علاج القرنية المخروطية بالليزر فقط؟

لا، الليزر وحده لا يعالج المرض. الليزر يستخدم لتحسين السطح فقط، بينما العلاج الأساسي لمنع تطور الحالة هو Cross Linking.

2. هل يمكنني التخلص من النظارة تمامًا بعد علاج القرنية المخروطية؟

يعتمد ذلك على حالتك. بعض المرضى يحصلون على رؤية ممتازة بعد الحلقات + CXL، وآخرون يحتاجون لعدسات صلبة أو لعدسات ICL.

3. هل القرنية المخروطية تسبب العمى؟

لا تسبب العمى الكامل، لكنها قد تؤثر بشدة على الرؤية إذا لم تُعالج مبكرًا. العلاج المبكر يضمن الحفاظ على النظر بنسبة عالية جدًا.

الخاتمة

عملية الليزك ليست مناسبة لمرضى القرنية المخروطية في معظم الحالات، لكنها ليست نهاية الطريق. التطور الطبي أتاح خيارات آمنة وفعّالة لتحسين الرؤية ومنع تدهور الحالة، بدءًا من Cross Linking إلى الحلقات والليزر السطحي الموجه طبوغرافيًا، وصولاً إلى العدسات المزروعة ICL. القرار النهائي لا يجب أن يُبنى على توقعات شخصية أو إعلان، بل على فحوصات دقيقة وتشخيص متخصص لضمان أفضل نتيجة دون مخاطر.